תיאור מקרה – טיפול בעיסוי הוליסטי

מאת:
הילה גבאי,
נטרופתית N.D מרכזת מגמת נטרופתיה במכללת כרכור ללימודי רפואה משלימה.

אורלי, בחורה רווקה בת 31 – סטודנטית לעיצוב, שהגיעה לטיפול בהמלצתה של חברה. תלונותיה העיקריות הן גב עליון + צוואר תפוסים ונשימה שטחית (קשה לה לנשום נשימות ארוכות), לעיתים כאבי גב תחתון.
במהלך הראיון עלו הדברים הבאים:
לפני כ-8 שנים, החליקה במהלך טיול ונפגעה בגבה. כשנה וחצי לאחר מכן, עברה תאונת דרכים ונפגעה שוב בגבה.
הממצאים הרפואיים מראים בלט מינימלי בין חוליות 5L- 4L והיצרות בין חוליות 1S-5L. הרופא הגדיר את הפגיעה כקלה. לא ניתן לדעת באם הממצאים הם תוצאה של התאונה ו/או הנפילה.
אורלי סובלת מכאבי גב לאחר ישיבה ו/או נהיגה ממושכת.
בילדות סבלה מדלקות גרון עד שנות התיכון.

בכיתה ח’ נקרע אחד מראשי שריר הארבע ראשי ברגל שמאל. אורלי סבלה רבות מכך, אך לא ויתרה על פעילות ספורטיבית אף פעם. מצב הרגל כרגע מצוין.
עד לפני כשנה עבדה בעבודה מכניסה בחברה גדולה – בתחום תיירות והדרכה של טיולי נוער (הרבה לחץ, אחריות ופעילויות). בשלב מסוים החליטה לעזוב את העבודה התובענית, לשנות כיוון וללמוד עיצוב.

כיום היא מתגוררת בשכירות בסמוך למקום לימודיה, כאשר הנטל הכלכלי הפך למעיק וקשה מנשוא – התקופה הקשה יותר בחייה לדבריה. בנוסף ללימודים עובדת אורלי כמוכרת בחנות קטנה (“עבודה פשוטה ורגילה בלי אקשן” – כהגדרתה) ומשתדלת לשרוד.

עיסוי רפואי – טיפול

במהלך הטיפול עצמו הבחנתי בעובדות הבאות:
פלג גוף עליון פוסטריורי – צד שמאל גבוה ונוקשה יותר, קיפוזה משמעותית, בליטה בחוליות 3T-2T , טווח תנועה צווארי קצר יותר לצד ימין (שמאל מושך), לורדוזה ושקיעה בחוליות 5L-1S, האיליום גבוה יותר בנקודה ספציפית בצד ימין, יש הצלבה בין החלק הטורקאלי השמאלי שתפוס והישבן הימני שנמשך על ידו, גב תחתון חלש מאד. כמו כן, עמוד השידרה עצמו בחלקים אחדים גבשושי מאד ובחלקים אחרים שקוע – במידה מסויימת תחושה של פסי רכבת…
פלג גוף תחתון פוסטריורי – רגל ימין נוקשה ותפוסה יותר מרגל ימין (פיצוי על הארבע ראשי שנקרע??), כפות רגליים פונות החוצה ומצביעות על החולשה בגב התחתון.
פלג גוף תחתון אנטריורי – רגל ימין באופן כללי נוקשה ועבה יותר משמאל.
פלג גוף עליון אנטריורי – כתפיים מוטות קדימה גם בשכיבה – תפיסות של pectoralis (קשיי נשימה, נשימה שטחית??), הראש נוטה יותר לצד ימין.

עיסוי רפואי – תכנית טיפולים

בעדיפות ראשונה יש לטפל בחלק הטורקאלי והקיפוזה: עבודת מרפקים אינטנסיבית על כל האזור וטיפול בנקודות ההדק הבאות – romboideus (נשימה!!), levator, infraspinatus supraspinatus subscapularis, trapezius עליון ותחתון.
בשלב הבא יש לטפל pectoralis מקדימה (כולל נקודות ההדק) deltoid, על מנת להגיע לאיזון קדמי/אחורי של פלג הגוף העליון. אני מאמינה שכשפלג הגוף הטורקאלי יאוזן לאורלי יהיה יותר קל לנשום והגב התחתון פחות עמוס (שחרור ההצלבה בין הגב העליון והישבן).
בטיפולים הבאים, הייתי מתחילה להתמקד בחיזוק הגב התחתון:
עבודת מרפקים אינטנסיבית על erectorspine (דבר זה אפשר כמובן לשלב מהטיפול הראשון).
טיפול גב תחתון כפי שלמדנו + עבודת מרפקים (שתי וערב) על הישבן.
טיפול בנקודות ההדק הבאות: 3 הנקודות של האיליום, gluteus, 2 הנקודות של longissimus ו- 2 הנקודות של iliocostalis, 30GB.
בשלב הבא, צריך לטפל בשריר adductor בכדי לחזק את הרגליים ואת היציבה של הגב בכלל – הטיפול כולל עבודת מרפקים אינטנסיבית לאורך השריר ולחיצה על שתי נקודות ההדק.
לאחר שהבאנו לאיזון את צד ימין מול שמאל, חלק טורקאלי קדמי מול אחורי וחיזקנו את הגב התחתון adductor, יש להתחיל בתרגילי חיזוק ושעורי בית:
חיזוק בהתנגדות איזומטרית לגב תחתון צד ימין ושמאל – הרמת רגל עם התנגדות.
לימוד תרגילי מתיחה להארכת הזוקפים ולשרירי הרגליים.
תרגילים לחיזוק שרירי הזוקפים של עמוד השידרה.
תרגילים לחיזוק שריר adductor (כדור בין הרגליים).
תרגילים לחיזוק abdominal muscles
הליכה ברגל 45 ד’ 3 פעמים בשבוע – לחיזוק הרגליים והגוף בכלל. צריך להדגיש בפני אורלי כי חיזוק הגוף צריך להיבנות בהדרגה ובצורה נכונה מכיוון שיש לה נטייה לעשות הכל בבת אחת!!!!
כמו כן יש להתחיל לעבוד עמה על הדברים הבאים:
ציר מרכזי, יש ללמד אותה כיצד ללכת, לחזור לאמצע ולאיזון.
לעבוד על ישיבה נכונה בעבודה, בלימודים ובזמן נהיגה (אולי כרית תמיכה לגב תחתון).
מכיוון שחולשה בפלג גוף תחתון, בעיקר רגליים, מעידה על חולשה של כבד ו/או כיס המרה או חולשת טחול, אמליץ לאורלי על אכילה מאוזנת יותר ובמידה ויש נכונות, לפנות לייעוץ תזונתי לחיזוק הנקודות האלו.
החלק הנפשי:
התחושה העיקרית שלי כרגע מול אורלי היא בלבול. מצד אחד, היא מציגה חזות של בחורה חברותית ופתוחה מאד ומצד שני סגורה, עצורה ומפחדת להיות נוכחת. הנחמדות והפתיחות (השערה בלבד כרגע) הם בגלל הצורך להיות “ילדה טובה” כל הזמן. הייתי בודקת מולה את הדברים הבאים:

מדוע הרגישה צורך לשנות את חייה ולנטוש עבודה מכניסה ואתגרית לטובת לימודי עיצוב ועבודה “פשוטה” (כדבריה).
כיצד היא מתמודדת עם הלחץ הכלכלי וקשיי ההישרדות הנוכחיים (לבדוק מה היה בעבר – קבלתי רושם שהיא עצמאית מגיל צעיר מאד).
הסטוריה משפחתית – בעיקר של תקופת הילדות עד התיכון.
מערכות יחסים עם המין השני.
מערכת יחסים מול האמא.
הייתי בודקת את כל הנושא של הביטחון העצמי (אולי תמיכה בפרחי באך).
הייתי משלבת שמנים ארומטיים משחררי שרירים מצד אחד ומחזקים ומרגיעים לחצים נפשיים מצד שני, לדוגמא: קג’פוט, רוזמרין, לבנדר, לבונה, נרולי, ברגמוט, אשכוליות.

עיסוי רפואי – טיפול גופנפש

התחושה העיקרית שלי כרגע מול אורלי היא בלבול. מצד אחד, היא מציגה חזות של בחורה חברותית ופתוחה מאד ומצד שני סגורה, עצורה ומפחדת להיות נוכחת. הנחמדות והפתיחות (השערה בלבד כרגע) הם בגלל הצורך להיות “ילדה טובה” כל הזמן. הייתי בודקת מולה את הדברים הבאים:

מדוע הרגישה צורך לשנות את חייה ולנטוש עבודה מכניסה ואתגרית לטובת לימודי עיצוב ועבודה “פשוטה” (כדבריה).
כיצד היא מתמודדת עם הלחץ הכלכלי וקשיי ההישרדות הנוכחיים (לבדוק מה היה בעבר – קבלתי רושם שהיא עצמאית מגיל צעיר מאד).
הסטוריה משפחתית – בעיקר של תקופת הילדות עד התיכון.
מערכות יחסים עם המין השני.
מערכת יחסים מול האמא.
הייתי בודקת את כל הנושא של הביטחון העצמי (אולי תמיכה בפרחי באך).
הייתי משלבת שמנים ארומטיים משחררי שרירים מצד אחד ומחזקים ומרגיעים לחצים נפשיים מצד שני, לדוגמא: קג’פוט, רוזמרין, לבנדר, לבונה, נרולי, ברגמוט, אשכוליות.