נטורופתיה: כאבי ראש ומגרנות

כאב ראש

ישנם סוגים שונים של כאב ראש הנבדלים זה מזה בעוצמת הכאב, אופי הכאב, משך הכאב ומיקומו. כאב ראש יכול להיות מלווה בתופעות נוספות – עייפות, חום ועוד:

• כאבי ראש ממתח שרירי – Tension headache
• כאבי ראש יומיומיים – Chronic daily headache
• כאבי ראש כסימפטום משני – שפעת, חום גבוה, סינוסיטיס, בעיות עיניים
• כאבי ראש עקב מתח תוך גולגולתי – י"לד, דימום במוח, מחלות כמו מנינגיטיס, גידול במוח ועוד.

כאבי ראש: סימפטומים

סימפטומים שיש להתייחס אליהם ולשלוח מייד למיון:
• כאבי ראש פתאומיים המלווים בחום, בחילות והקאות.
• כאב ראש המלווה בקשיון עורף.
• כאב ראש המלווה בתופעות נוירולוגיות כגון חולשת שרירים, שיתוק, הפרעה בתחושות, שינוי בדיבור ובהתנהגות, הפרעות ראייה.
• כאב המתגבר במשך 24 שעות.
• כאב ראש חד, פתאומי, אצל אדם מעל גיל חמישים.
• כאב ראש רצוף וממושך.
• כאב ראש בעקבות חבלת ראש.

מיגרנות

מיגרנות נובעות מאי יציבות של מערכת כלי הדם: העורקים המוליכים למוח מתכווצים ומתרחבים לאחר מכן => כאב.

כ- 15% מהאוכלוסייה, בעיקר נשים, סובלות מההשלכות של מיגרנות.
מיגרנה עשויה להופיע בכל בכל גיל, אך לרוב טווח הסובלים הוא בגילאי 10 עד 30.
כ-4-5% מהילדים מתחת לגיל 12 סובלים ממיגרנות ללא הבדל ניכר בין בנים ובנות. לאחר גיל ההתבגרות ישנו גידול ניכר במספר הבנות הסובלות ממיגרנות.
קיימת נטייה תורשתית.
ישנם מחקרים שדווחו על קשר מסוים בין מיגרנות לבין הסיכוי ללקות בשבץ מוחי בהמשך החיים.
מחקרים הראו כי ישנו קשר גנטי בין מיגרנה ודיכאון.

מיגרנה: סימפטומים

כאב ראש חזק, הולם בדרך כלל בצד אחד של הראש ומלווה בתופעות כגון:
סחרחורות
בחילות והקאות
ערפול ראייה
רגישות לאור.

אאורה – תחושות מקדימות להתקף הכוללות – ערפול ראייה, נקודות מול העיניים, עייפות, הפרעות בחשיבה, חרדה, תחושת קהות, פרסטזיות בצד אחד של הגוף.

סוגי מיגרנות

• מיגרנה מצויה (Common) – מספר שעות עד יום יומיים. ללא אאורה. אופיינית לכ – 80% מהמקרים.
• מיגרנה קלאסית (Classic) – מספר שעות עד יום יומיים. כוללת אאורה. אופיינית לכ – 20% מהמקרים.
• מיגרנה מיקבצית (Cluster) – עד כ- 45 דקות, מרווחים משתנים, בד"כ בלילה ובצד ספציפי. בעיקר באיזור העין.

מיגרנה: אטיולוגיה

לא ידוע. השערות:

התיאוריה הוסקולרית:
מקור המיגרנה בהתכווצות והתרחבות כלי דם במוח. התהליך מתחיל בהתכווצות העורקים ב-occipital lobe בחלק האחורי של המוח. (זרם הדם המופחת הוא הטריגר לאאורה מאחר וקליפת הראייה ממוקמת באזור זה).
לאחר שהכיווץ מסתיים וכלי הדם מתרחבים הם הופכים לרחבים מידי. תהליך זה מזוהה על ידי רצפטורים לכאב בכלי הדם הסובבים את הרקמה. 

תיאורית הדהפולריזציה (שינוי חשמלי) :
תופעה הידועה בשם cortical spreading depression הפעילות הנוירולוגית מדוכאת באזור מסוים בקורטקס של המוח. מצב זה גורם לשחרור של מתווכי דלקת המובילים לגירוי של שורשי העצב הקאראניאלי והעצב הטריגמניאלי (מעבירים את המידע הסנסורי עבור הפנים ורוב הראש).
דפולריזציה יכולה להתחיל להתפשט אף 24 שעות לפני ההתקף, כאשר כאב הראש מתרחש בזמן שבו האזור הגדול ביותר של המוח תחת דפולריזציה.

תיאורית הסרוטונין:
רמות נמוכות של סרוטונין במוח גורמות לתהליך של התכווצות ולאחר מכן התרחבות של כלי דם המהווה טריגר למיגרנה.

התיאוריה הנוירונלית:
כאשר נוירונים מסוימים בגזע המוח מגורים, בתגובה לגירוי, הגוף משחרר מתווכי דלקת אשר גורמים לגירוי נוסף של העצבים ושל כלי הדם והתוצאה היא כאב.
"חומר P" – נוירוטרנסמיטור, מתווך חשוב של כאב – הוא דוגמא לכימיקל המשתחרר כתוצאה מהגירוי הראשוני. חומר זה שולח סיגנלים של כאב למוח ובכך מגביר את כאב המיגרנה.

התיאוריה המשולבת:
גם התגובה הוסקולרית וגם הנוירונלית גורמות למיגרנה:
גורמי מתח גורמים לשינויים במוח
שחרור סרוטונין מטסיות הדם
התכווצות כלי הדם
התרחבות כלי דם
כימיקלים כולל חומר P מגרים את העצבים וכלי הדם וגורמים לכאב.

מיגרנות: גורמים

כל פקטור שחשיפה אליו או מניעתו מובילים להתפתחות של כאב המיגרנה. הגורמים יכולים להיות התנהגותיים, סביבתיים, תזונתיים, כימיים או הורמונליים:
• תגובות אלרגיה
• אור בהיר, רעש חזק, ניחוחות מסוימים
• מתח נפשי או פיזי
• שינויים במזג האוויר
• שינויים בהרגלי השינה
• עישון או חשיפה לעשן
• אכילה לא מסודרת (סוכרים מזוקקים והיפוגליקמיה)
• שינויים הורמונליים (ווסת, הריון, גלולות למניעת הריון)

נטורופתיה: מיגרנות, כאבי ראש

הקשר בין מצבי אלרגיה/אי סבילות למזון לבין מיגרנות נבחן במספר מחקרים.
ההשערה: תגובה לא נורמלית לחומרי מזון פעילים מבחינה פרמקולוגית. הגורמת לכלי דם במוח להגיב כשם שהסמפונות מגיבים באסתמה בחשיפה לאנטיגן (יכול להיות גירוי ארוך טווח).

אמינים ואזואקטיבים
רכיבים כמו טיראמין, PEA – פניאתילאמין, המצויים בשוקולד, גבינה, אלכוהול וחלבונים מיושנים (הם מפורקים בד"כ ע"י קבוצת האינזימיםMAO שנמצא חסר בחולי מיגרנות, לפחות בזמן ההתקפים)

מזונות המכילים אמינים ואזואקטיבים: אבוקדו, אננס, בירה, בננה, בשרים משומרים, גבינה, דג משומר, חצילים, יין, לפת, עגבנייה, שזיף אדום, תמצית שמרים, תפוח אדמה.

חומצה ארכידונית

עצירות ורעלת מעי
חיידקים במעי אשר ממירים טירוזין לטיראמין

סוכרים מזוקקים והיפוגליקמיה

גורמים תזונתיים
המזונות הבולטים ביותר הגורמים לכאבי ראש מיגרניים:
• חלב פרה
• חיטה
• שוקולד
• ביצים
• תפוזים
• חומצה בנזואית (חומר שימור במזון)
• טטרזין
• אלכוהול

נטורופתיה: אבחון מצבי מיגרנות, כאבי ראש

דיאגנוזה של מיגרנה נעשית לפי הקריטריונים הבאים:
• 5 או יותר התקפים ( 2 או יותר עבור מיגרנה עם אאורה)
• התקף הנמשך 4-72 שעות.

שניים או יותר מהקריטריונים הבאים:
מיקום חד צדדי של הכאב
תכונת פעימות של הכאב
כאב בינוני עד חמור
כאב עד כדי הימנעות מפעילות פיזית שגרתית.

שניים או יותר מהקריטריונים הבאים:
בחילה ו/או הקאה
רגישות לאור
רגישות לרעש.

בדיקות לזיהוי מיגרנות
• EEG
• MRI
• אנגיוגרם (הזרקת דיו)

נטורופתיה: אבחון במצבי מיגרנות, כאבי ראש

טיפול מערבי במצבי מיגרנה
• הימנעות מטריגרים ידועים
• טיפול תרופתי – שלוש קבוצות עיקריות:
1. עצירת ההתקף
2. שיכוך הכאב
3. מניעה – יומיומי

נטורופתיה: טיפול טבעי במצבי מיגרנה
• הימנעות מטריגרים ידועים
• כמו באלרגיות – אלימינציה / רוטציה
• הפחתת חומצה ארכידונית
• חומצות שומן חיוניות
• דה טוקס
• תזונת האדם הבריא – סדר, אינדקס גליקמי
• הרגעה

תוספי תזונה
• ניאצין
• מגנזיום
• אומגה 3
• B2
• פרוביוטיקה

שגרה בריאה
• פעילות גופנית
• הידרותרפיה
• קפה
• צמחים ושמנים אתריים

נטורופתיה לימודים, מכללת כרכור: נטורופתיה מאפשרת להבין, ללמוד ולאבחן כל אדם ממספר זוויות, ובסופו של דבר לבנות מהם תכנית טיפול ספציפית הרואה אותו כמכלול שלם ולא כאוסף של סימפטומים. נטורופתיה מציעה הסתכלות אחרת על מצבים כמו כאבי ראש או מיגרנות, הסתכלות כוללת ומכילה.